Бурное развитие химической промышленности и широкое внедрение радионуклидов в народное хозяйство создают предпосылки для комбинированного и сочетанного воздействия па организм человека факторов лучевой и нелучевой природы. В этой связи представляет несомненный интерес проблема комбинированных поражений химическими веществами и радионуклидами и возможные отдаленные последствия таких воздействий. Изучение отдаленных эффектов при сочетанных поражениях позволяет оценить как значение каждого из факторов, так и их комбинацию.
В работе [89] приведены данные по отдаленным последствиям сочетанного действия на организм животных радионуклидов и химических веществ. Авторы показали, что при хроническом введении Sr в дозе 1,48 и 14,8·102 Бк он не является непосредственной причиной развития остеосарком, однако увеличивает частоту выхода опухолей, индуцированных химическим канцерогеном. Такое потенцирующее действие бластомогенной эффективности химического канцерогена можно объяснить тем, что хроническое воздействие 90Sr значительно снижает защитные и приспособительные возможности организма, поэтому порог к действию канцерогенов снижается.
Другие результаты получены авторами при сочетанном действии химических канцерогенов и смеси радионуклидов (80% РЗЭ и 20% нуклидов щелочноземельной, группы). При введении животным смеси радионуклидов остеосаркомы не развивались. Были отмечены единичные лимфосаркомы. Дополнительное воздействие химического канцерогена при введении животным смеси радионуклидов не вызывало развития остеосарком. В этих условиях значительно увеличивалась частота выхода лимфосарком. Это свидетельствует о том, что химический канцероген может повышать частоту выхода опухолей, вызываемых инкорпорированными радионуклидами. При комбинированном действии факторов лучевой и нелучевой природы определяющим является соотношение кумулируемых в организме тканевых доз радионуклида и химического канцерогена. Если доза ионизирующего излучения будет невелика, то характер возникающих опухолей будет определяться химическим канцерогеном. Авторы правильно указывают на то. что радиационное воздействие в этом случае будет играть роль кофактора, повышающего выход опухолей, вызываемых химическим канцерогеном. И наоборот, когда лоза химического канцерогена будет ниже пороговой, основную роль в бластомогенном эффекте будет играть ионизирующее излучение. Эти исследования свидетельствуют о том, что химические канцерогены в отдаленные сроки могут увеличивать количество опухолей, индуцируемых радионуклидами.
В производственных условиях, помимо сочетанного действия радионуклидов и химических веществ, возможно комбинированное действие инкорпорированных радионуклидов и внешнего γ-излучения. Характер отдаленных эффектов при таком воздействии может существенно отличаться от биологического действия каждого из этих факторов в отдельности. В. Л. Шведовым и другими изучалось комбинированное воздействие однократного общего рентгеновского излучения в дозе 7,74Х10-2 Кл/кг и смеси радионуклидов 90Sr и 44Ce в условиях длительного перорального поступления их в организм. Авторы считают, что начальные изменения в различных биологических системах определяются преимущественно внешним облучением. Фактор внутреннего воздействия приобретает существенное значение в более отдаленные сроки. В формировании отдаленных последствий при соотношении доз от внешнего облучения и внутреннего воздействия 1 : 10 ведущим является фактор длительного поступления радионуклидов в организм. По всей вероятности, при комбинированном воздействии внешнего облучения и инкорпорированных радионуклидов может быть суммация биологических эффектов в отдаленные сроки после поражения. Специфика отдаленных последствий может определяться фактором внутреннего воздействия и будет зависеть от соотношения поглощенных доз от внешнего облучения и инкорпорированных радионуклидов.
