К неопухолевым формам отдаленных последствии относятся различные патологические изменения организма, либо отдельных его органов функционального или органического характера.
Сюда относятся апластические и гипопластические состояния кроветворения, анемии, атрофические и гипопластические состояния ЖКТ, стерильность. В эту же группу входят различного рода склеротические процессы и дисгормональные нарушения.
Гипопластические состояния в кроветворной ткани, слизистых ЖКТ, половых органах возникают в хронической фазе лучевого поражения при кумуляции высоких поглощенных тканевых доз. По данным В. Л. Шведова [ 142] достоверное снижение клеточных элементов костного мозга после введения крысам 90Sr наблюдается при накоплении костным мозгом дозы, равной 10 Гр.
По данным И. К. Петровича при внутривенном введении 210Ро собакам в дозе 1,85· 105 Бк/кг показатели крови (количество гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) чаще всего находятся на нижней границе нормы. Наблюдается анизоцитоз, пойкилоцитоз, вакуолизация и токсическая зернистость в протоплазме. В костном мозге отмечается подавление гранулоцитарного ростка при относительном увеличении эритробластического.
В. В. Соколов и А. К. Гуськова сообщают, что гипопластическое состояние кроветворения разной степени при хроническом воздействии ионизирующего излучения формируется у человека при кумуляции доз 1,5—4,0 Гр в условиях тотального облучения.
Описаны случаи развития анемий гиперхромного или гипохромного типа. Такая патология со стороны крови наблюдалась у рентгенологов и радиологов через 10—15 лет после непрерывной работы в контакте с излучением или радиоактивными веществами. Наряду со снижением числа эритроцитов было отмечено низкое содержание числа лейкоцитов и тромбоцитов. Со стороны красной крови наблюдались анизоцитоз и пойкилоцитоз, число эритроцитов снижалось до 2 млн. в 1 мм3 крови. Аналогичные изменения в крови в отдаленные сроки наблюдаются у кроликов, крыс и мышей, пораженных Ra, Pu и Sr [97, 130].
К неопухолевым формам отдаленных последствий относятся наблюдаемые изменения в сердечно-сосудистой системе. Они характеризуются дегенеративными и склеротическими изменениями мышцы сердца. Очаговый и диффузный склероз сердечной мышцы может развиться у животных в результате воздействия хронически эффективных количеств β-излучателей (Sr, 144Ce) в дозе от 37-104 до 2,95· 104 Бк/г [130].
В отдаленные сроки после поражения наблюдается изменение сосудов, встречаются очаговые ожирения оболочки сосудов. У собак и кроликов, носителей 226Ra, найдено отложение солей кальция в мышечной оболочке аорты [89]. У животных чаще всего отмечается патология артерий среднего и мелкого калибра — узелковый периартериит. При введении радиоизотопов перорально частота появления узелкового периартериита увеличивается. Так, в отдаленные сроки после введения крысам 106Ru в дозе 1,66-107 Бк на крысу узелковый периартериит возникает в 22% случаев.
Вторая группа неопухолевых форм отдаленных последствий — «склеротические состояния» развивается после непосредственного воздействия ионизирующего излучения на паренхиматозные клетки и различные структуры органов и тканей. При развитии этих эффектов наблюдается прямая дозовая зависимость, наличие пороговых уровней ионизирующего излучения. По данным В. Н. Стрельцовой пороговые уровни действия излучения для склеротических форм неопухолевых отдаленных эффектов находятся в пределах 1—5 Гр. Склеротические процессы характеризуются развитием пневмосклероза, цирроза печени, нефросклероза, артериосклероза, хроническими лучевыми дерматитами, поражением центральной нервной системы, некрозами костной ткани и лучевыми катарактами.
При воздействии инкорпорированных радиоактивных веществ склеротические изменения у людей и животных, носителей гепатотропных изотопов ( 144Ce, 147Pr, 241 Am, 239Pu, 140La, 232Th, 198Au и др.) [89], возникают прежде всего в органах депонирования. При поступлении значительных количеств (0,185· 104 Бк/кг) равномерно распределяющихся a-излучателей развиваются, как правило, циррозы печени. Цирротические изменения печени описаны у людей через 10—15 лет после применения торотраста, который использовался как контрастное вещество. Поражение печени было отмечено у рыбака «Счастливого дракона» Кубоямы, который погиб на 202-е сут. от воздействия 144Ce в подостром периоде лучевой болезни [26].
У животных, затравленных радиоактивными веществами, частота возникновения циррозов печени может колебаться от 1,5 до 100%. Показано, что α-излучателн вызывают цирроз чаще, чем β-излучатели [130].
Значительное место среди неопухолевых форм поражений занимает сосудистый нефросклероз. Он возникал у 22—50% крыс при воздействии хронически эффективных доз 137Cs (5,55·104 Бк), 106Ru (5,92· 104 Бк) и 2И'Ро (0,092· 104 Бк) при ежесуточном введении в течение 100 сут. [89].
При воздействии равномерно распределяющихся изотопов (210Po, 95Nb, 137Cs, 106Ru) от остролетальной дозы ( 14,8х105 Бк/кг) до хронической (0,092-104 Бк/г) нефросклероз развивается у 6—9% крыс [130]. Большинство исследователей считают, что лучевой нефросклероз связан с непосредственным действием ионизирующего излучения на капилляры клубочков почек [73, 89, 130]. Поражение почек отмечено при воздействии на организм собак азотнокислого уранила. Патология со стороны ЖКТ проявляется в виде атрофических и склеротических процессов. Иногда эти изменения сочетаются со склеротическими изменениями сосудов и атрофией лимфоидного аппарата кишечника. Хроническое язвенное воспаление толстого кишечника у крыс, облученных в дозе 15,48-10-2 Кл/кг, встречается в 13% случаев. В значительном количестве эта патология наблюдается у крыс после поражения плохо резорбирующими изотопами из ЖКТ [130].
Пневмосклероз — одна из форм отдаленных эффектов, развивающаяся у человека и животных при ингаляционном поступлении плохо резорбирующих радиоизотопов.
В опытах Н. А. Кошурниковой и других на животных при ингаляции нерастворимых соединений 239Рц пневмосклероз возникал у крыс при кумуляции доз порядка 0,02—0,1 Гр.
К склеротическим формам отдаленных последствий относятся поздние поражения кожи типа хронических дерматитов, кератодермий. Эти поражения были отмечены через 4—12 лет у лиц после взрыва атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки [113].
В отдаленные сроки после радиационного воздействия возникают катаракты. Наибольшей катарактогенной активностью обладают нейтроны. Пороговые катарактогенные дозы для нейтронов равны (2,58—5,16)·10-3 Кл/кг, для протонов с энергией 25—640 МэВ—1—6 Гр, для внешнего β-облучения 90Sr и Y-4,16 Гр.
Для возникновения катаракт у человека при рентгеновском облучении пороговая доза составляет 12,9· 10 2 Кл/,кг [ 144]. Большинство исследователей считают, что катаракта обусловлена прямым действием ионизирующего излучения, так как имеется линейная зависимость в кривой доза — эффект.
И, наконец, одной из форм неопухолевых отдаленных процессов являются дисгормональные нарушения.
Они встречаются иногда у 50% облученных животных, погибших в отдаленные сроки. Для этого вида лучевой патологии характерными являются отсутствие прямой дозовой зависимости и низкий уровень пороговой дозы 0,01—0,1 Гр. Эндокринные нарушения возникают в результате опосредованных и непрямых механизмов действия. Для подобного рода нарушений пусковым механизмом служит начальное лучевое угнетение, повреждение функции и структуры половых желез, щитовидной железы и надпочечников. Изменения наблюдаются во всех железах внутренней секреции. Однако степень выраженности, тип изменений и частота их зависят от дозы изотопа и пола животных. Более выраженные эндокринные нарушения возникают у самок [53, 113].
В гипофизе у облученных самок уменьшается число ацидофильных клеток. В надпочечниках увеличивается количество пигментных клеток. В щитовидной железе отмечается гиперфункция с гиперпластическими изменениями. Указанные изменения наблюдаются у животных в результате действия различных радионуклидов [90Sr, 144Ce, 210Ро, 239Pu] в дозе (37— 1,85))·104 Бк/г и связаны с лучевым повреждением яичников, гипофиза, надпочечников и последующим нарушением гормонального равновесия в других железах внутренней секреции [130].
К дисгормональным неопухолевым формам отдаленных эффектов относится ожирение, частичная или полная стерильность животных при прямом повреждающем действии сублетальных доз (1—2 Гр) [53, 130].
В работе К. Д. Гелашвили приводятся данные, что у женщин — радиологов и рентгенологов, длительно работавших с уровнями изучения, превышавшими допустимые нормы, через 3—15 лет развились такие же нарушения естественного ритма циклических изменений эстрогенов, как и у экспериментальных животных.
