Смертельное поражение организма электрическим током происходит в результате прекращения работы сердца и остановки дыхания. При большой силе тока и его длительном действии может одновременно прекратиться работа сердца и остановиться дыхание.
При нормальной работе сердца происходит ритмичное чередование фазы покоя, во время которой сердце наполняется кровью, и фазы возбуждения и сокращения сердечных мышц, во время которой кровь выталкивается в артериальные сосуды. При воздействии на сердце переменного тока частотой 50 Гц сердечные мышцы приходят в состояние хаотических непрерывных сокращений, называемых фибрилляцией*.
Для возникновения фибрилляции достаточно, чтобы через сердце проходил ток 0,1 А в течение 1—2 с, дыхание при этом может продолжаться в течение нескольких минут. При более длительном воздействии тока дыхание может прекратиться одновременно с прекращением работы сердца, поэтому искусственное дыхание, рекомендуемое в качестве первой помощи, надо применять как можно быстрее. Но прежде всего следует освободить человека от воздействия электрического тока.
Как остановка дыхания, так и фибрилляция сердца быстро приводят к смерти, если не будет оказана срочная и правильная помощь. К сожалению, при поражении электрическим током медицинская помощь в большинстве случаев не успевает вовремя даже на предприятиях, где имеются собственные медицинские пункты. Поэтому крайне важно, чтобы эксплуатационный персонал знал правила оказания первой помощи при поражении электрическим током.
Если через 2—3 мин после поражения электрическим током пострадавшему не будет оказана требуемая помощь, из-за недостатка кислорода в организме (как при остановке дыхания, так и при фибрилляции сердца) наступит на несколько минут состояние «клинической смерти», т. е. такой период умирания, когда видимые признаки жизни (дыхание и сердцебиение) прекратилось, но еще могут быть восстановлены.
* Фибрилла на латинском языке означает волокно.
Нарушения, вызванные непосредственным действием тока, могут быть очень незначительными и легко устранимыми, если быстро оказана помощь. В ином случае развиваются тяжелые осложнения, вызванные уже не действием электрического тока, а отсутствием снабжения организма кислородом.
Рис. 228. Освобождение человека, пораженного током, от прикосновения к токоведущим частям:
а — с помощью доски и палки, б — с помощью резиновой перчатки, в — разрыв провода топором
Первой и неотложной мерой при поражении электрическим током является освобождение пострадавшего от соприкосновения с током, причем действовать необходимо чрезвычайно осмотрительно. Когда человек, пораженный током, находится на большой высоте, необходимо принять предварительные меры перед отключением тока, чтобы предупредить падение пострадавшего. Иногда неосмотрительное отключение тока приводит к отключению электрического освещения, и в темноте оказание помощи пострадавшему осложняется.
При прикосновении к человеку, находящемуся под напряжением, также следует соблюдать меры предосторожности. Лучше всего при этом надеть диэлектрические перчатки или накинуть на пострадавшего сухую ткань. Можно также использовать сухую доску или какую-либо другую изоляционную подставку и отделять провод сухой палкой или доской (рис. 228, а). Рекомендуется действовать по возможности одной рукой, другую руку лучше держать в кармане (рис. 228, б).
Рис. 229. Способ искусственного дыхания «изо рта в рот»:
а — левая рука идет под затылок, б — правая рука отгибает голову назад, в — вдувание в рот, г — вдувание в нос
Иногда целесообразно перерубить провод топором с деревянной рукояткой (рис. 228, в) или перекусить инструментом с изолированными рукоятками. Если такого инструмента нет, можно использовать обыкновенный инструмент, обернув рукоятку сухой шерстяной или прорезиненной тканью. При этом надо стоять на доске или на деревянной лестнице.
Когда человек, пораженный током, судорожно сжимает провод и не может разжать пальцы, лучше прерывать ток, приподнимая потерпевшего от земли или от металлического основания (соблюдая меры предосторожности); лишь в крайнем случае можно попытаться освободить руки пострадавшего последовательным отгибанием пальцев. При напряжениях выше 500 В пострадавшего отделяют от земли или токоведущих частей обязательно в диэлектрических перчатках.
После того как пострадавший освобожден от тока и не дышит или еще дышит, но с трудом (редко, судорожно), следует немедленно начать искусственное дыхание и делать его непрерывно до появления признаков жизни или до прибытия скорой медицинской помощи, которую надо вызвать немедленно.
Перед началом искусственного дыхания необходимо:
быстро освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть ворот, развязать шарф, расстегнуть брюки и т. д.);
освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, удалить вставные челюсти, если они имеются;
обеспечить доступ чистого воздуха; удалить посторонних людей.
Во время искусственного дыхания внимательно следят за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или сделает глотательное движение, следует проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно, прекращают, если появляется пульс.
Способ искусственного дыхания «изо рта в рот».
В настоящее время применяют способ искусственного дыхания «изо рта в рот», рекомендованный с 1963 г. Институтом экспериментальной физиологии АМН СССР. Пострадавшего кладут на спину, стоят с левой стороны, под затылок подводят левую руку (рис. 229, а), а правой надавливают на лоб (рис. 229, б). Это освобождает гортань пострадавшего для прохождения воздуха. Затем под лопатки пострадавшего кладут валик из свернутой одежды и его рот освобождают от слизи, вытирая ее носовым платком, марлей или краем рубашки. Оказывающий помощь делает два-три глубоких вдоха и через марлю или платок вдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего. При вдувании воздуха через рот закрывают щекой или пальцами нос у пострадавшего (рис. 229, в), при вдувании через нос пострадавшему закрывают щекой рот (рис. 229, г). Сделав разовое вдувание воздуха, освобождают рот и нос пострадавшего, чтобы не мешать его свободному выдоху. В это время оказывающий помощь делает два-три глубоких вдоха и затем вновь повторяет вдувание воздуха в рот или нос пострадавшего. Частота искусственного дыхания должна быть в пределах 12—16 раз в минуту.
Рис. 230. Искусственное дыхание по способу «изо рта в рот» с одновременным непрямым массажем сердца
Если при вдохах грудная клетка пострадавшего не расширяется, следят за тем, чтобы нос (или рот) при вдохе были плотно закрыты и проверяют положение головы (не закрыта ли гортань).
Когда у пострадавшего появляются признаки самостоятельного вдоха, оказывающий помощь приурочивает свой вдох к вдоху пострадавшего.
Если у пострадавшего не работает сердце (отсутствует пульс), параллельно с искусственным дыханием ему делают так называемый непрямой массаж сердца* (рис. 230). Оказывающий помощь, находясь также с левой стороны пострадавшего, разогнув до отказа свою руку, накладывает верхнюю часть ладони (ее основание) на нижнюю часть груди пострадавшего.
*Данный метод массажа сердца называется непрямым в отличие от прямого, выполняемого врачом после хирургического вскрытия грудной полости.
Для проведения массажа требуется достаточное усилие, поэтому оказывающий помощь свою вторую руку накладывает на первую и делает массаж двумя руками, согнувшись, чтобы к усилию рук добавлялась и масса тела.
Он надавливает на грудь толчком и после каждого надавливания быстро отнимает руки от грудной клетки, чтобы не мешать ее свободному выпрямлению. Надавливают на грудь примерно один раз в одну секунду.
После трех-четырех надавливаний делают перерыв на 2 с. Во время этого перерыва второе лицо, оказывающее помощь, делает вдувание изо рта в рот (на рис. 230 вдувание делается с помощью трубки).
Во время вдувания нельзя надавливать на грудь.
Если оказывающий помощь не имеет помощника, при отсутствии у пострадавшего пульса он делает два-три глубоких вдувания в рот (или нос), а затем в течение 15—20 с выполняет массаж сердца. Затем вновь делает два-три глубоких вдоха и снова массаж.
Рис. 231. Аппарат для искусственного дыхания РПА-1:
1 — резиновый мех, 2 — раструб для засасывания воздуха в мех, 3 — выдыхательный клапан, 4 — боковые ремни-ограничители, 5 — ремень-ручка для натяжения меха, 6 — предохранительный клапан, 7 — муфта для присоединения маски, 8 — маски, 9 — языкодержатели, 10 — роторасширитель, 11 — наголовник
Признаками оживления являются пульсации крупных артерий, сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания.
Прекращают массаж и искусственное дыхание после появления пульса; чтобы в этом убедиться, на третьей-четвертой секундах прерывают массаж. При отсутствии пульса массаж продолжают. Если пульса нет, но появились другие признаки оживления (сужение зрачков, самостоятельное дыхание), это может быть следствием фибрилляции сердца и надо ждать прибытия скорой помощи, которую вызывают при всех обстоятельствах. До прибытия скорой помощи нельзя останавливать искусственное дыхание.
Эффективность способов искусственного дыхания в значительной степени зависит от индивидуальных свойств людей, оказывающих помощь, их навыков и опыта. Случаи поражения электрическим током относительно редки, поэтому у эксплуатационного персонала не накапливаются навыки выполнения искусственного дыхания.
Более совершенными являются методы выполнения Искусственного дыхания при помощи специальных аппаратов, которые начала серийно выпускать отечественная промышленность. На рис. 231 показан аппарат для искусственного дыхания РПА-1.
Аппарат представляет собой резиновый мех 1 с системой клапанов 3 и 6, присоединенный к маске 8, которую накладывают на рот и нос пострадавшего. Объем вдуваемого воздуха (0,25—1,5 л) регулируется ремнями-ограничителями 4 с кнопками. К аппарату придаются три маски 8 разных размеров, три языкодержателя 9, роторасширитель 10 и наголовник 11. Аппарат надо содержать в идеальной чистоте. Перед употреблением все резиновые части аппарата протирают сухой марлей или ватой, а металлические — спиртом. После искусственного дыхания аппарат дезинфицируют.
Контрольные вопросы
- Сколько установлено квалификационных групп по технике безопасности и что надо знать при сдаче экзамена для получения каждой группы?
- Что такое защитное заземление и защитное отключение?
- Каковы условия для безопасности человека при его прикосновении к корпусу машины, оказавшейся под напряжением (пробой изоляции), для сети с изолированной нейтралью и для сети с глухозаземленной нейтралью?
- Каково назначение защитных средств и какие защитные средства применяют при эксплуатации электроустановок? ,
- Какие виды предупредительных плакатов вы знаете и каково их назначение?
- Каковы основные правила для допуска к производству работ в действующих электроустановках напряжением до 1000 В?
- Какими методами освобождают человека, пораженного электрическим током?
- Объясните принцип искусственного дыхания «изо рта в рот».
- В каких случаях применяют непрямой массаж сердца и как его выполняют?
- Каковы основные признаки оживления человека при искусственном дыхании после поражения электрическим током?
Таблица нагревательных элементов тепловых реле РТ-1 — РТ-4
Примечание. Величины токов нагревательных элементов относятся к пускателям закрытого исполнения.
Выбор магнитных пускателей в зависимости от мощности и напряжения электродвигателя
Примечания: 1. Для величин пускателей 0; 1 и 2 приведены данные по пускателям серии ПМЕ, для остальных величин — по пускателям серии ПА.
Величина пускателя определяется цифрой, следующей после обозначения серии (ПМЕ, ПА), например, нулевая величина — ПМЕ-052; 2-я величина — ПМЕ-221; 3-я величина — ПА-311, ПА-321; 5-я величина — ПА-512; ПА-522.
