Основная часть населения, подвергшегося облучению в результате аварии, была обследована медицинскими работниками в первые же недели и месяцы после радиационного воздействия.
Значительную дозу (около 100 рад) получили солдаты воинской части, находившиеся в карауле в период прохождения радиоактивного облака и выпадения активных аэрозолей. При обследовании в течение 1-го месяца после аварии в амбулаторных и частично в стационарных условиях 153 солдат и младшего командного состава ни у кого типичной картины острой лучевой болезни обнаружено не было. Вместе с тем в морфологическом составе периферической крови у многих были отмечены определенные отклонения в виде уменьшения количества лейкоцитов и лимфоцитов и левого сдвига в формуле нейтрофилов. Так, у 21% обследованных количество лейкоцитов составляло 4900 и менее в 1 мм3 крови, в том числе у 13% — 4500 и менее. У 76% обследованных количество лимфоцитов не превышало 1800 в 1 мм3 крови, в том числе у 40% было менее 1300; у 33% лиц отмечалась относительная лимфопения (менее 20%). У 49% обследованных обнаружен левый сдвиг в формуле нейтрофилов, иногда вплоть до появления юных, причем у 8% лиц палочкоядерных нейтрофилов было больше 20%.
Из числа жителей населенных пунктов 1, 2, 3, 4, 5, 6, 14, 16, 17, 19 в первые 9 месяцев после начала облучения было обследовано 2055 человек, из них 1023 взрослых и 1032 детей. Обследование проводилось группой специалистов в составе терапевта, педиатра, невропатолога, санитарного врача, клинического лаборанта и техника-дозиметриста. Ни в одном случае картины острой, подострой или хронической лучевой болезни не наблюдалось. Наряду с этим в части случаев были выявлены нерезко выраженные изменения в клеточном составе периферической крови (лейкоцитоз, лейкопения, тромбопения), которые нельзя было объяснить каким-либо сопутствующим заболеванием и поэтому оценивали как реакцию на радиационное воздействие.
Через 1 год 3 месяца после облучения было вновь проведено медицинское обследование части жителей, переселенных из населенных пунктов 1, 3 и 4, а также жителей населенного пункта 18.
В состав медицинских бригад входили те же специалисты, что и прежде. Состояние здоровья было проверено у 135 жителей населенного пункта 18, у 45 — из населенного пункта 3, у 35 — из населенного пункта 1 и у 30 человек — из населенного пункта 4. Всего обследовано: взрослых — 152, детей —93,— и ни у одного из них не было выявлено симптомов, которые с большей или меньшей уверенностью можно было бы отнести на счет воздействия ионизирующей радиации.
Через 2 года после начала облучения еще раз в амбулаторных условиях было обследовано 236 бывших жителей населенных пунктов 1, 3 и 4, в том числе 139 взрослых и 97 детей. Ни у кого из них картины лучевой болезни обнаружено не было. Однако при сопоставлении некоторых показателей состояния здоровья этого контингента с соответствующими данными у жителей контрольного пункта, удаленного от загрязненного района примерно на 125 км к югу, удалось выявить ряд различий. Так, у облучавшихся взрослых значительно чаще, чем в контроле, отмечался в периферической крови лейкоцитоз (более 9000 в 1 мм3): в 32,5 и 7,5% соответственно (рис. 8). Кроме того, у облучавшихся чаще, чем в контроле, имелась тенденция к увеличению количества тромбоцитов (более 350 тыс.): у 13,8 и 2,5% соответственно (рис. 9).
Рис. 8. Вариационные кривые содержания лейкоцитов и периферической крови пострадавших (1) и в контроле (2).
На оси ординат — частоты, на оси абсцисс — число лeйкоцитов
Таким образом, комбинированное лучевое воздействие в дозах до 100 рад на все тело при тех условиях облучения, которые характерны для данной ситуации, не привело к формированию типичной картины лучевой болезни ни у кого из пострадавших. Сдвиги в морфологическом составе крови в первые месяцы после облучения, по всей вероятности, могли явиться результатом воздействия ионизирующей радиации.
В последующем у части населения, подвергшегося воздействию радиоактивных осадков, при клиническом исследовании в составе крови обнаруживались изменения, характер которых был аналогичен наблюдавшимся в первые месяцы. Однако объяснить эти изменения радиационным воздействием весьма затруднительно, учитывая значительный срок, прошедший от начала облучения, и относительно небольшие дозы его. Возможно, причиной найденных различий с контрольными группами является недостаточная адекватность последних с изучаемым контингентом.
Рис. 9. Вариационные кривые содержания тромбоцитов в периферической крови пострадавших (1) и в контроле (2).
На оси ординат — частоты, на оси абсцисс — число тромбоцитов
В ходе выборочного медицинского обследования населения, подвергшегося воздействию радиоактивных осадков, были в части случаев диагностированы тс или иные так называемые общесоматические заболевания. Так, через 1 год 3 месяца после аварии при обследовании 82 взрослых и 53 детей, проживавших в населенном пункте 18, соответственно у 53 (65%) и 15 (28%) из них были выявлены различные заболевания, в клинической картине которых не отмечалось каких-либо особенностей, которые могут быть отнесены к последствиям облучения. В пунктах 1, 3 и 4 через 1—2 года после аварии у взрослых в 51—52% случаев регистрировались те или иные общесоматические заболевания. Среди последних преобладали заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, пороки сердца. Среди заболеваний органов дыхания (12,5—20,5%) преимущественно отмечались эмфизема легких, пневмосклероз и хронический бронхит. Болезни пищеварительной системы (хронический гепатохолецистит, хронический гастрит) выявлялись не часто (8,5—10% от общей заболеваемости). В отдельных случаях отмечались значительные сдвиги в морфологическом составе периферической крови (анемия, лейкопения), развитие которых всегда можно было объяснить нелучевым фактором (абортом, бруцеллезом и пр.). Выявляемые среди обследованных неврологические синдромы, как правило, были связаны с имеющимися склерозом сосудов головного
мозга, радикулитом, невритом, посттравматической энцефалопатией, сирингомиелией, варикозным расширением вен на нижних конечностях или плоскостопием.
При обследовании детей, проживавших в населенных пунктах 1, 3 и 4, довольно часто (до 32%) диагностировались простудные заболевания в виде острого катара верхних дыхательных путей. Кроме того, в единичных случаях отмечались остаточные явления рахита, гепатита, гельминтоз. Редкость выявления глистной инвазии, несмотря на частое (в 32—59%) обнаружение эозинофилии, можно объяснить амбулаторным характером проводившегося обследования. У детей, как и у взрослых, в течении заболеваний не отмечалось каких-либо особенностей по сравнению с контрольными контингентами.
