Форма наряду-допуску для виконання робіт на висоті
___________________________________________________________________
(назва підприємства, організації, структурного підрозділу)
Затверджую головний інженер* _____________ _______________________ 200 р. |
Наряд-допуск для виконання робіт на висоті від ______________ 200 р.
I. НАРЯД
Відповідальному виконавцю робіт ________________________________________________________ (посада, прізвище, ім'я, по батькові) з бригадою у складі __________ осіб доручається виконати роботи: ______________________________________________________________________________________ (назва робіт, місце виконання) Для виконання робіт необхідні: матеріали _____________________________________________________________________________, інструменти ______________________________________________________________________________________, засоби захисту ______________________________________________________________________________________ При підготовці та виконанні робіт забезпечити такі заходи безпеки: ______________________________________________________________________________________ (перелік основних заходів і засобів щодо створення безпечних умов праці) Особливі умови _______________________________________________________________________
|
II. ДОПУСК
Інструктаж щодо заходів безпеки на робочому місці відповідно до правил та інструкцій ______________________________________________________________________________________ (найменування правил, інструкцій чи скорочений зміст інструктажу) провели відповідальний керівник робіт _________________________________________________________________________________, (посада, прізвище, ініціали, підпис, дата) відповідальна особа чинного підприємства (цеху, дільниці)** _________________________________ (прізвище, ініціали, підпис, дата) Таблиця 2.1. Цільовий інструктаж членів бригади в разі первинного допуску
Таблиця 2.4.
|
Начальник управління організації державного нагляду в металургії, машинобудуванні, енергетиці, будівництві та котлонагляду Держгірпромнагляду | |